COOK Medical Biodesign Mode D'emploi page 29

ELJÁRÁS
1. Alkalmazzon helyi, környéki, illetve általános anesztéziát.
2. Ha gézszövetdarabka nincs behelyezve, azonosítsa a belső (elsődleges)
sipoly nyílást egy steril vizsgálóeszközt helyezve a külső (másodlagos)
nyílásba, és azt a sipolycsatornán keresztül vezetve. Más módon, a
sipolycsatorna külső (másodlagos) nyílásába megfelelő steril folyadék
(sóoldal illetve hidrogénperoxid) befecskendezésével is felderíthető a
belső (elsődleges) nyílás tényleges helye.
MEGJEGYZÉS: Ha a belső (elsődleges) nyílás tényleges helyének
felderítése elmarad, az a sipoly fennmaradását eredményezheti. Ha a
belső (elsődleges) nyílást nem lehet megnyugtató módon azonosítani, a
kezelésnek egy más módját kell fontolóra venni.
3. Egy fecskendő és rövid katéter használatával óvatosan tisztítsa meg a
sipolycsatornát, olyan alaposan, ahogyan csak lehet, a csatorna steril
sóoldattal való átöblítésével, illetve hidrogénperoxid vagy hasonló
folyadékkal, illetve minden darabkát egy ecsettel vagy hasonló alkalmas
eszközzel távolítson el. A sipolycsatorna kiszélesítése tilos.
4a. Ha gézszövetdarabka nincs behelyezve, ültessen be egy
gézszövetdarabkát illetve más megfelelő sipoly vizsgálóeszközt, hogy az
végigmenjen a sipolycsatornán, a külső (másodlagos) nyílásba behatolva,
és a belső (elsődleges) nyílásból előbújva. A varratpántot kösse össze a
retesz végével a sipolycsatorna belső (elsődleges) nyílásánál.
4b. Ha gézszövetdarabka van elhelyezve, vágja el azt, majd varrja a
gézszövetdarabkát a sipolycsatorna belső (elsődleges) nyílásához.
5. Húzza be a csomót, amelyik a retesz végéhez van erősítve a
sipolycsatorna belső (elsődleges) nyílásán keresztül a sipolycsatorna
hosszán, amíg egy ellenállást nem észlel, amikor a retesz biztonságosan
elzárja a belső (elsődleges) nyílást. Ne használja fel a teljes reteszt, hacsak
a sipolycsatorna teljes hossza nem szükségelteti.
FONTOS: A belső nyílás a sipoly magas nyomású zónája, és ugyanakkor
a székletdarabkák is innen hatolnak be. A retesz vastagabb végét ezért
biztonságosan bele kell ültetni a belső (elsődleges) nyílásba, hogy
megelőzze a székletdarabkák behatolását. Ezen túl a vastagbél és a
végbélcsatorna magas nyomása segít abban, hogy az eszközt az egyszerű
mechanikus erő segítségével a sipolycsatornában tartsa.
6. Amikor a retesz megfelelőképpen van elhelyezve, vágja le és dobja
ki az eszköz túlterjedő részeit, melyek nincsenek implantálva a
sipolycsatornába.
FONTOS: A reteszt a bélfal belső nyílásánál le kell vágni, hogy a
béltartalommal való érintkezést a lehető legkisebbre szabjuk.
7. Varrja a retesz belső (elsődleges) végét a helyére egy megfelelő felszívódó
varrat segítségével. Lásd a magyarázó ábrákat. Varrja a retesz belső végét
biztonságos módon a körülötte elhelyezkedő szövethez, úgy hogy a
varrat megfelelő mélységben kösse össze a bélfalat és a sipoly reteszt,
hogy megelőzze a béltartalom sipolycsatornába ömlését, és hogy a sipoly
plug-ot olyan erősen kösse meg, hogy megelőzze annak a csatornán való
elmozdulását.
MEGJEGYZÉS: A belső (elsődleges) nyílásnál az eszköz feje egyáltalán
nem szabad, hogy kilátszódjék.
MEGJEGYZÉS: Ha a belső (elsődleges) nyílás nehezen elérhető illetve
behúzódott, fontolja meg a mukóza szövetfal peremének valamelyes
megmozgatását, mielőtt a varratot felhelyezné, hogy a retesz jól zárjon.
MEGJEGYZÉS: A retesz nem elégséges rögzítése a mély rétegekhez a
sipoly gyors kiújulásához vezethet.
8. A retesz külső végének kiálló részét úgy kell levágni, hogy a retesz a bőrrel
egy síkban legyen rögzítés nélkül. A külső (másodlagos) nyílást meg lehet
nagyobbítani a váladékszivárgás megkönnyítése céljából.
MEGJEGYZÉS: Tilos a külső (másodlagos) nyílást teljesen elzárni, hogy a
sipolycsatorna folyamatos szivárgása megmaradjon, mivel a teljes elzárás
folyadékfelgyülemlést, elfertőződést, illetve tályogot okozhat.
9. Helyezzen egy steril takarót az implantáció helyére.
10. Dobja ki a végbélsipoly retesz minden fel nem használt részét az orvosi
hulladék eltávolításának szabványos technikái szerint.
29