COOK Medical Biodesign Mode D'emploi page 17

• ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Οι χρήστες θα πρέπει να συμβουλεύουν τους ασθενείς να
μη σηκώνουν βάρη και να απέχουν από εργώδεις δραστηριότητες για
διάστημα δύο εβδομάδων μετά από την τοποθέτηση του βύσματος. Βλ.
Μετεγχειρητική φροντίδα.
• Κάποιου βαθμού παροχέτευση είναι αναμενόμενη για διάστημα
2 – 4 εβδομάδων. Η παροχέτευση μπορεί να συνεχιστεί μέχρι και
12 εβδομάδες μετά την επέμβαση καθώς το βύσμα ενσωματώνεται και
ο συριγγώδης πόρος κλείνει.
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Στις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την τοποθέτηση του βύσματος
περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων:
• φλεγμονή
• Σκληρία
• Μετανάστευση
• προσεκβολή
• Ορώδης συλλογή
• λοίμωξη
• Απόστημα
• υποτροπή του συριγγίου
• Καθυστέρηση ή αποτυχία ενσωμάτωσης του βύσματος
Σε περίπτωση εμφάνισης οποιασδήποτε από τις παρακάτω καταστάσεις
και αν δεν καταστεί δυνατή η αντιμετώπισή της, θα πρέπει να εξετασθεί το
ενδεχόμενο αφαίρεσης του προϊόντος:
• Λοίμωξη
• Απόστημα
• Οξεία ή xρόνια φλεγμονή (Η εφαρμογή για πρώτη φορά χειρουργικών
μοσχευμάτων μπορεί να συσχετίζεται με παροδική, ήπια, εντοπισμένη
φλεγμονή).
• Αλλεργική αντίδραση
ΦΥΛΑΞΗ
Το βύσμα αυτό πρέπει να φυλάσσεται σε καθαρό, στεγνό χώρο σε
θερμοκρασία δωματίου.
ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ
Το βύσμα αυτό έχει αποστειρωθεί με οξείδιο του αιθυλενίου.
ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ
Επειδή κατά κανόνα το βύσμα χρησιμοποιείται σε χειρουργικά πεδία στα οποία
δεν μπορούν να διασφαλιστούν στείρες συνθήκες, η χρήση αντιμικροβιακών
αποτελεί κοινή πρακτική, η οποία ενδέχεται να αποτρέψει επιπλοκές λόγω
λοιμώξεων. Τόσο ο μηχανικός καθαρισμός του παχέως εντέρου όσο και η
1-3
αντιβιοτική προφύλαξη του ασθενούς έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία, ενώ
το Κέντρο για την Πρόληψη των Νοσημάτων των Η.Π.Α. συνιστά μηχανικό
καθαρισμό του παχέως εντέρου και εντερική και ενδοφλέβια προφυλακτική
χορήγηση αντιμικροβιακών παραγόντων πριν από προγραμματισμένη
επέμβαση της ορθοπρωκτικής περιοχής.
δοσολογία, χρόνο χορήγησης και επιλογές φαρμακευτικών σκευασμάτων).
Η τυπική μικροβιακή χλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα αναμένεται να
περιλαμβάνει ποικιλία αερόβιων και αναερόβιων οργανισμών. Συνεπώς πρέπει
να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:
• Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες, αν χρησιμοποιηθούν τοπικά ή
συστηματικά, πρέπει να καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα αερόβιων και
αναερόβιων οργανισμών.
• Προετοιμάστε μηχανικά το παχύ έντερο με κατάλληλη χρήση υποκλεισμών
και καθαρτικών.
• Η αρχική δόση ενός προφυλακτικού αντιμικροβιακού παράγοντα πρέπει
να χορηγείται ενδοφλέβια και σε τέτοιο χρόνο ώστε να έχει δημιουργηθεί
βακτηριδιοκτόνος συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό και τους ιστούς
όταν θα γίνει η εμφύτευση του μοσχεύματος.
• Φροντίστε να διατηρηθούν θεραπευτικά επίπεδα του φαρμάκου στον ορό
και τους ιστούς καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
Η παρουσία ορισμένων αντιμικροβιακών ενδέχεται να παρεμποδίζει την
επαναγγείωση και/ή τη μετανάστευση κυττάρων εντός του βύσματος.
Για παράδειγμα, η γενταμυκίνη είναι γνωστή για τη δράση της κατά της
νεοαγγείωσης, της επιθηλιοποίησης και ανάπτυξης κερατινοκυττάρων,
ιωδιούχος ποβιδόνη,
έχει αναφερθεί ότι επιβραδύνουν ή αναστέλλουν την επούλωση των
τραυμάτων. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή πριν από τη χρήση οποιουδήποτε
αντιμικροβιακού ή αντισηπτικού (τοπικά ή συστηματικά) το οποίο δεν
έχει αποδειχτεί ότι είναι συμβατό με χειρουργικές επεμβάσεις εμφύτευσης
μοσχευμάτων και με τη διαδικασία επούλωσης τραυμάτων. Ωστόσο, δεν
έχουν διεξαχθεί μελέτες για την αξιολόγηση της χρήσης αντιμικροβιακών σε
συνδυασμό με την τοποθέτηση του βύσματος.
ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡHΣΗΣ
Οι προτεινόμενες οδηγίες χρήσης που ακολουθούν προορίζονται να
χρησιμεύσουν ως γενικός οδηγός μόνο. Δεν προορίζονται να υποκαταστήσουν
το πρωτόκολλο του νοσηλευτικού ιδρύματος ή την κλινική κρίση του ιατρού
όσον αφορά τη φροντίδα του ασθενούς.
4
η βακιτρακίνη,
8
3 (Βλ. βιβλιογραφία για συγκεκριμένη
η πολυμυξίνη B,
5,8
17
3
5-7
και η βανκομυκίνη
9
6 ενώ η
10