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Paramètre de contrôle (ratio I:E ou Ti)
Le paramètre de contrôle vous permet de sélectionner entre le ratio I:E et Ti. Le paramètre de
contrôle que vous sélectionnez est affiché dans la fenêtre des paramètres et le paramètre que
vous mesurez est toujours calculé et affiché dans les cases auxiliaires.
Dans les modes de ventilation AC et SIMV, pour les respirations de contrôle, le déclenchement
et le cycle sont fonction du temps. Le respirateur utilise le paramètre de temps inspiratoire (Ti)
pour arrêter la respiration délivrée.
Pour les respirations en fonction du volume cible, le paramètre Ti sert à déterminer le débit
constant de la respiration délivrée. Des messages contextuels sont générés pour avertir
l'utilisateur lorsque des paramètres inappropriés sont sélectionnés.
Le paramètre de contrôle inspiratoire/expiratoire par défaut est le ratio I:E, sauf si le paramètre
Enfant par défaut est sélectionné. Le respirateur calcule automatiquement le temps inspiratoire
et l'affiche lorsque le ratio I:E est contrôlé, et il calcule le ratio I:E lorsque le temps inspiratoire
est utilisé. Les deux sont toujours affichés à l'écran.
Le ratio I:E peut être ajusté de sorte que la durée de l'inspiration soit supérieure à la durée
d'expiration (on parle alors de ratio I:E inverse avec une plage de 4,0:1 à 1,0:1, alors que le
ratio I:E normal est de 1:1,0 à 1:99). Le choix du ratio inversé nécessite une confirmation par
message contextuel en raison du risque de dommages que ce paramètre peut provoquer s'il est
inadapté à l'état du patient.
Le ratio I:E inverse n'est pas disponible sur tous les appareils.
Temps de montée
Le temps de montée permet à l'utilisateur de régler le temps nécessaire pour atteindre le débit
inspiratoire complet et la pression inspiratoire maximale (PIP) lors d'une respiration à objectif
de pression. Le temps de montée s'affiche dans les cases auxiliaires au bas de l'écran (voir
Figure 4-1). Utilisez le tracé PIP comme référence lors du réglage du temps de montée pour le
patient. Le temps de montée est disponible dans ces modes de ventilation :
AC (P)
•
SIMV (V) ou (P)
•
CPAP
•
BL
•
Lorsque l'assistance de pression est activée, vous pouvez régler le temps nécessaire pour
atteindre la PIP, où 1 est le temps le plus court et 10 le plus long. Il convient de réévaluer et
réajuster le temps de montée après que le patient a été relié au respirateur et s'est stabilisé. Pour
minimiser le travail respiratoire du patient et le risque de dépassements de pression, il convient
de tenir compte des points suivants lors du réglage du temps de montée :
Volume courant du patient
•
Rythme respiratoire du patient
•
Confort du patient
•
Demande de débit du patient
•
Mécanique pulmonaire du patient - résistance et conformité
•
Le temps de montée dans le cas d'un poumon passif est essentiellement déterminé par la
résistance des voies respiratoires et est assez indépendant de la conformité.
L'augmentation du temps de montée diminue également le débit maximum du respirateur pour
permettre la prise en charge des nourrissons et des enfants.
Remarque : Un patient adulte enregistrant une résistance élevée peut bénéficier d'une valeur
9650-002363-02 Rév A
de temps de montée de 3 à 4 pour une respiration optimale. Des temps de montée
de 8 à 10 sont optimisés pour les nourrissons et sont limités au niveau du débit.
(Le circuit nourrisson n'est pas conçu pour des débits > 60 LPM.)
Guide de l'utilisateur du respirateur ZOLL
Chapitre 4 Utilisation du respirateur
4-13
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