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Aufsteliungsprotokoli - Nussbaum ATT COMBI LIFT CL 4.40 S Manuel D'exploitation

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AufstelIungsprotokolI

i Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben, kopieren und innerhalb
einer Woche an den Hersteller senden.
Otto Nußbaum GmbH & Co.KG
Korker Straße 24
D-77694 Kehl-Bodersweier
Die Anlage mit der Seriennummer ____________________
bei der Firma ________________________________________
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Die Aufstellung erfolgte durch den Betreiber/Sachkundigen (nicht zutreffendes streichen).
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Anlage, alle lnformationen dieser
Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie diese
Unterlage den eingewiesenen Bedienern jederzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Anlage, alle lnformationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und die Unterlagen dem Betreiber
übergeben zu haben.
Nach erfolgter Prüfung auf Funktion und Sicherheit durch einen geschulten Monteur wird die Hebe-
bühne ohne elektrische Verbindung (z.B. Stecker) zur bauseitigen Stromversorgung übergeben.
Bauseits ist eine elektrische Verbindung zwischen Hebebühne und Stromversorgung durch einen
fachkundigen Elektriker herzustellen (siehe Angaben im Elektroplan).
Nur auszufüllen, wenn die Anlage fest verdübelt wird.
Verwendete Dübel *) ______________________________
Mindestverankerungstiefe *) eingehalten: __________ mm
Anzugsdrehmoment *) eingehalten:
*) siehe Beipackzettel des Dübelherstellers
____________________ ________________________________________ ____________________
Datum
Name, Betreiber & Firmenstempel
____________________ ________________________________________ ____________________
Datum
Name, Sachkundiger
Servicepartner: ______________________________________________________________________
20110006 OPI
25.09.2015
Typ/Marke
__________ Nm
Stempel
COMBI LIFT 4.40 S-S A-S PLUS-S PLUS AMS - HYMAX II 4000 S-S A-S PLUS-S PLUS AMS
wurde am ____________________
in _____________________________
Unterschrift Betreiber
Unterschrift Sachkundiger
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